嗜酸粒细胞性胃肠炎的特点及误诊分析(一)

发布于:2021-10-17 05:22:48

嗜酸粒细胞性胃肠炎的特点及误诊分析(一) 【摘要】目的探讨嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床表现及诊断标准,分析 误诊原因。方法分别从临床表现、实验室检查、内镜下表现以及治疗 等方面对本组 6 例患者进行分析,进一步提高对本病的认识。结果本 组 6 例均经内镜检查并取病理确诊为嗜酸粒细胞性胃肠炎。本组中 6 例均有明显腹痛, 其中 3 例有腹泻, 易误诊为急性胃肠炎; 4 例有黑便, 化验便潜血阳性,易误诊为肠道肿瘤;1 例以腹水为主要表现,易误诊 为结核性腹膜炎。结论嗜酸粒细胞性胃肠炎临床表现多种多样,无特 异性,常易误诊或漏诊。 【关键词】嗜酸粒细胞性胃肠炎;临床表现;误诊分析 【 Abstract 】 ObjectiveTostudyclinicalmanifestationanddiagnosis,andanalyzecaseofmisdi agnosis.MethodsSixpatientsdiagnosisedasEosinophilicgastroenteritis (EG) werestudied.Clinicalmanifestation,laboratorytests,endoscopiesandtherapy wereanalyzed.ResultssixpatientswerediagnosisedasEGthroughoutendosco pies.Allhadobviouslyabdominalpainandthreeofthemhaddiarrhea,whichwer eeasilymisdiagnosisedasacutegastroenteritis.Fourpatientshadhenatichezia andweeasilymisdiagnosisedthemascarcinoma.Onecasepresentedwithascit es,anditwasprobablydiagnosisedastuberculousperitonitis.Conclusionclinica landendoscopicpresentationsofEGarenotspecific,thereforethepresenseofe nosinphiliainperipheralbloodandascitesespeciallyingastrointestinalmucosa 【 Keywords 】 Enosinophilicgastroenteritis;Clinicalmanifestation;Misdiagnosisanalysis 嗜酸粒细胞性胃肠炎(enosinophilicgastroenteritis,EG)是以大量嗜酸 细胞浸润胃肠壁为特征的一种少见病 2]。临床表现多种多样,无特异 性,以消化系统症状如腹痛、腹泻、恶心、腹部不适等为常见临床表 现,伴有消化道不同程度的嗜酸细胞增多或浸润以及外周血嗜酸粒细 胞增高等,少数患者因急性腹痛伴胃肠道不全梗阻起病,极易误诊为 一般胃炎,结核性腹膜炎或外科急腹症等。现将本科四年来收治的 6 例 EG 进行分析,以提高对本病的认识。 1 临床资料 对本院 2003 年 8 月至 2007 年 6 月收治的 6 例诊断明确的 EG 患者临床 资料进行分析,本组男 3 例,女 3 例,其中 1 男 1 女为夫妻关系,发 病前曾有共同食物史。年龄 30~59 岁,*均 43 岁。发病时间到确诊 时间为 35~52d。EG 的诊断根据以下标准 1]:①进食特殊食物后出现 胃肠道症状和体征;②外周血嗜酸性粒细胞增多;③组织学证明胃肠 道有嗜酸粒细胞增多或浸润; ④无胃肠道以外多器官 EC 浸润, 除外寄 生虫感染等。 2 结果 2.1 临床表现本病临床表现缺乏特异性。病变主要累及胃肠黏膜,典 型症状为上腹痛、脐周痛或肠痉挛,恶心呕吐或腹泻,也可有腹胀、 贫血、黑便、吸收不良和蛋白丢失性肠病等表现。肌层受累时可出现 幽门梗阻或肠梗阻。浆膜层受累可出现腹水 2]。本组中 6 例均有明显 腹痛,其中 3 例有腹泻,易误诊为急性肠炎;4 例有黑便,化验便潜血 阳性,易误诊为肠道肿瘤;1 例以腹水为主要表现,易误诊为结核性腹 膜炎。 2.2 诱发因素本病病因不明。可能与变态反应有关。本组 3 例发病前 曾进食牛肉, 2 例进食羊肉, 1 例无明显诱因。 本组中 2 例为夫妻关系, 曾有共同食物史。 2.3 辅助检查本病外周血嗜酸性粒细胞多>20%,但约 1/3 患者外周血 嗜酸性粒细胞在整个病程中始终正常。本组 6 例末梢血结果 EO 在 18. 4%~52. 3%之间, 5 例均>20%, 仅 1 例 20%。 计数在 2. 5. ~ 。X 线表现可无特异性。本组中 3 例全消化道造影未见 异常,2 例钡灌肠未见异常。内镜表现无特异性,可见胃肠道黏膜充血 水肿,部分可有浅溃疡,黏膜皱襞粗大 3],病理提示大量嗜酸细胞浸 润胃肠壁。本组 4 例行结肠镜病例证实嗜酸粒细胞浸润,1 例行胃镜及 结肠镜病理检查提示嗜酸粒细胞浸润, 1 例腹水病理可见大量嗜酸粒细 胞浸润。

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