嗜酸粒细胞性胃肠炎误诊5例分析_论文

发布于:2021-09-20 12:45:26

维普资讯 http://www.cqvip.com 实用 医学杂 志 2 0 0 7年第 2 卷第 2 期  3 l 3 l  37 子均 未 检 出其 它突 变 ,因此 , 6 DCl lT复 合 IS  GP  3l V. 1T 3   9C突变 有 可能与 G P 1 6D酶 活性 下 降有 关 , 目前  但 f ] 叶嘉玲 , 2  田佩玲 , 郑立 新 , 7 8 例育龄人群 G P 等. 4 8 6 D缺乏症检查  结 果分析 f] 中国优生与遗传杂 志 , 0 ,3 7 :3 3 . J. 2 5 l ( )3 — 4 0   f ] 吴 冠芸 , 3  方福德 . 因诊 断技 术及应 用 [ . 基 M] 北京 : 北京 医科大  学 中国协和医科大学联合 出版社 ,9 8 3 一 5 19 : l 3 .   『 ] 杜 传书.应用 A M 法检测 广东省常见 的  种 G P 4  R S 6 D基因突变  『 ] 中华*学 杂志 ,9 9 4 4 :9 — 9 . J. 19 , ( ) 1 1 12   ( 稿 :0 7 0 — 7  收 20—4 1) 尚未能确定 , 有待于进一步研究证实。   4 参考文献  1 杜传 书. ]   我国葡萄糖一 一 酸脱氢酶 缺乏症研究 4 6磷 O年回顾 和展  望 [ 1 中华血 液学杂 志 ,00, 14 :7 — 7 . J. 2 0 2 ( ) 14 15  嗜酸粒细胞性 胃肠炎误诊 5 例分析  宋 鸿 赵 亚 刚  孙 大 勇   腹 腹 消 贫 嗜酸 粒细 胞性 胃肠 炎 临 床上 少见 . 核性 腹 膜炎 1 。且在 门诊 或人 院后 1 出血 、 痛 、 泻 、 化 不 良 、 血等 症    例   临床表现 缺 乏特 异性 , 以腹 痛 、 泻 、 腹 腹  周误诊 率较高。   状, 内镜下 黏膜正常或 充血 、 水肿 、 糜烂 、   部不适 等为常见 .伴有 消化道不 同程度  2 讨 论  的嗜酸粒 细胞增 多( 或浸 润 ) 及外 周血 嗜  溃疡等 , 与炎症 性 肠病 、 应 消化 道结 核 、   嗜酸粒 细胞性 胃肠炎 的确切病 因不  吸收不 良综合 征 、 乳糖酶 缺乏症 、 型过  腹 酸粒细胞增高等 . 极易误漏 诊 。现对我  明 . 可能 与某种 特殊 食物过敏有关。诊 断  敏性 紫癜 、 消化性 溃 疡 、 性 胃炎 、 慢 胃肠  院 20 0 3年 1 至 2 0 2月 06年 1 2月误 诊 的  标 准 为 : 1 ( )有 消化 系统 症 状 和 体 征 : 功能紊乱 等相鉴别 。肌层受 累者 ,   多表现  5例病例分析如下。   1 临 床 资 料  ( )病理证 实 胃肠道 一处或 多处 嗜酸粒  为局 部梗 阻症状 ,以幽 门或小 肠梗 阻常  2 细 胞浸润 ;3 无 胃肠道 以外多器 官嗜酸  见 , () 内镜 下呈结 节性息 肉样肿块 、 规则  不 隆起 型溃 疡等 ,应 与 胃肠道 肿瘤 、淋 巴  11 一般资料 本组男 3例 . 2例 , . 女 年  粒细胞 浸润 ;4 无寄生虫感染 。 ()   Co n病 、 嗜酸性 肉芽肿 、 消化道 结核  龄 1  3岁 , 87 *均 3 。均 表现 出不 同  21 本组 病 例 特 点 诱 因不 明显 或 无  瘤 、 rh 8岁 .   相鉴别 。浆 膜层受累最少见 , 表现为嗜酸  程度 的腹 部疼痛 、 腹泻 、 腹胀 等消化 道症  特 异性 :为慢性 或 亚急 性 消化 道症 状 ,   状, 病程 2周 一5年 , 中呕吐 、 其 停止排便  病 程 较 长 , 常 见 病 治疗 效 果 差 : 征  粒 细胞性腹水 、 按 体 腹膜炎 , 与结核性 腹膜  应 1 ,腹水 征 阳性 1 。本组 患者 外周  不 典型 : 例 例 外周 血 嗜酸 粒细 胞数 量 及 比例  炎 、 癌性腹水等相鉴别 。外周血检查嗜酸  WB ( . C 85—2 0 ×19L 嗜 酸 粒 细 胞 比  明显高 于正 常 . 2.) 0/ . 内镜 检查 常有 胃肠道 黏  粒细胞 升高 , 与嗜酸粒 细胞 增多症 、 应 消  例 0 3 —0 5 。组织活检病理检查见较  膜 病变 . . 1 .3 活检 病 理检 查见 较 多 嗜酸粒 细  化道 寄生虫感 染相鉴 别 。鉴 别要点 包括  多嗜酸粒细胞浸润 4 0—6 0个/ P 内镜  胞 浸 润 。 H。   下 胃黏膜 正常 2例 , 胃黏 膜充 血 、 肿 、 22 误诊原 因 水   . 食物 及药物或毒物 接触史 、胃肠道 x线  () 1本病 罕见 . 多数临床  检查 、 内镜下 活检 、 复大便 虫 卵检 查 、 反   糜烂形成 3例 , 十二指肠 降部黏膜水肿 1 医 师对 本病认 识不足 ,   或仅 按症状 、 征  免疫球蛋 白、 体 骨髓细胞学检查 等。   例, 升结 肠黏膜充 血 、 水肿 、 糜烂 1 。骨  进行 经 验治 疗 .缺 乏必 要 的辅 助检 查 。 24 治疗及预后  肾上腺皮质 激素及抗  例   . 髓细 胞学 检查 3例 为增 生性 骨髓 象 . 其  ( )临床表现 缺乏特 异性 .内镜活 检率  过敏 药物对 于嗜酸粒 细胞 性 胃肠炎具 有  2 余未见明显异常。   低. 内镜下 所见可 能“ 正常” 或仅 为充血 、 良好 疗效 。本 组经激素 及抗过 敏药物 治    1 治疗 方法 . 2 本组患者 中 4例 口服泼  水肿 而未活检送 病理 检查 .或活 检时范  疗后 症状 改善 . 2—3周复 查外 周嗜 酸粒  尼松 3 0—4  g, 0m 每天 1次 , 息斯敏 8   围及深 度不够 .本组 中有 2例第 1次 内 mg   细胞 计数

相关推荐

最新更新

猜你喜欢